急性化脓性关节炎
急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症
血源性者在儿童发生较多 受累的多为单一的肢体大关节 如髋关节 膝关节及肘关节等。如为火器损伤 则根据受伤部位而定 一般膝 
肘关节发生率较高。
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1.急性化脓性关节炎的发病原因有哪些
2.急性化脓性关节炎容易导致什么并发症
3.急性化脓性关节炎有哪些典型症状
4.急性化脓性关节炎应该如何预防
5.急性化脓性关节炎需要做哪些化验检查
6.急性化脓性关节炎病人的饮食宜忌
7.西医治疗急性化脓性关节炎的常规方法
1.急性化脓性关节炎的发病原因有哪些
细菌侵入关节的途径可为血源性 外伤性或由邻近的感染病灶蔓延 细菌侵入关节后 先有滑膜炎 关节渗液 关节有肿胀及疼痛 病情发展后 积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性 最后则为脓性 当关节受累后 病变逐渐侵入软骨及骨质 最后发生关节僵硬 关节化脓后 可穿破关节囊及皮肤流出 形成窦道 或蔓延至邻近骨质 引起化脓性骨髓炎 此外 由于关节囊的松弛及肌肉痉挛 亦可引起病理性脱臼 关节呈畸形 丧失功能。
2.急性化脓性关节炎容易导致什么并发症
患者突有寒战高热 全身症状严重。本病常见的并发症有关节僵硬 化脓性骨髓炎 病理性脱臼 关节呈畸形 功能丧失等。
3.急性化脓性关节炎有哪些典型症状
化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现 患者突有寒战高热 全身症状严重 小儿患者则因高热可引起抽搐 局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现 关节液增加 有波动 病人常将膝关节置于半弯曲位 使关节囊松弛 以减轻张力 长期屈曲 发生关节屈曲挛缩 关节稍动即有疼痛 有保护性肌肉痉挛。
4.急性化脓性关节炎应该如何预防
化脓性关节炎是关节部位受化脓性细菌感染引起的 起病急 有全身感染中毒症状 高热寒战等 不同于一般老百姓说的“关节炎”“风湿关节炎” 千万要引起注意和重视 尤其深部髋关节的感染由于部位深的关系 或因全身其他部位感染症状所掩盖 而漏诊或延误诊断 造成关节功能的丧失和障碍 本病早期诊断 早期大剂量抗生素治疗等 可使关节功能恢复正常 而不致造成功能上障碍。
5.急性化脓性关节炎需要做哪些化验检查
一 实验室检查
1 血常规：白细胞总数升高 中性粒细胞增多。
2 血沉增快。
3 血培养可阳性。
4 关节滑液检查：是诊断的关键 宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性 白细甩总数常大于50×109/L 甚至高达100×109—200×109/L 中性粒细胞大于80％。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性 如为阴性 应重作并行套氧菌培养 同时作药敏试验。
5 关节镜检查：可直接观察关节腔结构 采取滑液或组织检查。
二 X线检查
关节周围软组织肿胀影 骨质疏松 以后关节间隙变窄 骨盾破坏 反应发现有质增生。晚期关节呈纤维性或骨性融合 死骨形成 关节脱位或间脱位。X线检查时 在早期由于关节液增加而关节囊肿胀 间隙增宽 骨端逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有破坏 则关节间隙变窄。有时可讲发骨骺滑脱或病理性脱位。较晚期 关节面下骨质呈反应性增生 骨质硬化 密度增加。最后关节软骨完全溶解 关节间隙消失 呈骨性或纤维性强直 或饼发病理性脱位。其X线表现为：
1 早期关节内有化脓性炎症时 关节周围软组织常有充血及水肿 表现为软组织厚于健侧 层次不清。关节囊因关节内积液而膨胀 脂肪层被推移呈弧形。偶尔可见关节间隙轻微增宽 应与健侧对照 才不会漏诊。
2 关节间隙狭窄化脓性细菌进入关节后首先引起的滑膜炎。渗出液内含有大量中性白细胞。白细胞死亡后所释放出的大量溶蛋白酶 很快地溶解关节软骨。根据关节软骨被破坏的程度 常于发病后短期内出现关节间隙狭窄 甚至完全消失。
3 关节面改变关节软骨被破坏后 即可进一步破坏软骨下骨质。最早出现在关节面的相互接触部分 即负重部分。表现为关节面模糊和不规则。继而形成较大的破坏区 形成死骨。由于机体的修复作用 破坏区周围因骨质增生而密度增大 关节边缘有唇样骨质增生。当骨小梁贯穿关节间隙以联接两侧骨关节面时称之骨性强直。
4 关节软骨及骨质破坏严重时可引起脱位或半脱位一般青少年和成人 常因关节软骨破坏形成骨性强宜 而儿童多发生骨端的破坏 吸收 引起病理性脱位。
6.急性化脓性关节炎病人的饮食宜忌
一 关节炎吃哪些食物对身体好：
1 多吃富含植物有机活性碱的食品 少吃肉类 多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱 能迅速排除体内酸性物质 达到体液的酸碱平衡 从而预防和保养关节炎。
2 蔬菜中藕的抗氧化能力最强 其次是姜 油菜 豇豆 芋头 大蒜 豆角 西兰花等；水果中抗氧化能力以山楂最高 还有番石榴 猕猴桃 桑葚 草莓 芦柑 橙子 柠檬等 而且这些水果的抗氧化能力比上述蔬菜的还要高 所以建议骨关节炎患者在日常生活中可以较多地选择食用。
3 主食及豆类的选择大麦 荞麦 糯米 粳米 粟米 薏米 玉米 黑豆 扁豆 赤小豆 黄豆及其制品。
4 肉蛋奶的选择瘦猪肉 排骨 牛骨汤 牛肉 狗肉 猪蹄 鸡肉 蝎子 鹌鹑肉 鲤鱼 鲫鱼 乌鱼 甲鱼 羊骨汤 鳝鱼等。
5 蔬菜的选择芦根 韭菜 油菜 圆白菜 生姜 大蒜 土豆 山药 口蘑 香菇等。
6 水果的选择樱桃 荔枝 橘子 梨 橙子 木瓜 椰子 葡萄 桂圆 大枣 等。
7 其他板栗 核桃 芝麻等。
二 关节炎最好不要吃哪些食物：
1 忌高甜食物。
2 忌肥腻食物。
3 忌海产品。
4 含草酸高的食物也尽量少吃 比如菠菜 番茄 红薯 芹菜等 草酸能与钙结合形成草酸钙 减少了钙的吸收。
7.西医治疗急性化脓性关节炎的常规方法
治疗原则是早期诊断 及时正确处理 以保全生命与肢体 尽量保持关节功能。
1 全身治疗与急性化脓性骨髓炎同 如为火器伤 应做好初期外科处理 预防关节感染。
2 局部治疗包括关节穿刺 患肢固定及手术切开引流等。
3 如治疗及时 效果较好 尤其在小儿 关节功能恢复较好；反之 如果治疗不及时 不适当 则可引起关节广泛破坏 形成畸形 终至关节功能完全丧失。